相信很多人都经历过肚子疼

吃坏了、着凉了

通常缓一缓就好

但有一种肚子疼来势汹汹

如果误以为是普通肠胃炎而硬扛

可能会危及生命

它就是急性阑尾炎

今天

就让我们用大白话

彻底搞清楚这个“小毛病”背后的“大风险”

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阑尾，到底是个啥？

在很多人印象里，阑尾就是个“没用还爱惹事”的器官。它长在我们腹部的右下方，像一条细长的小盲管，一端连接着大肠的起始部（盲肠），另一端是个封闭的“死胡同”。

这就是阑尾，像一条小蚯蚓，住在我们的右下腹。

那么，阑尾真的完全没用吗？

以前医学界普遍认为它是一个退化器官，毫无用处。但近年研究发现，它可能扮演着肠道有益菌的“安全屋”角色。当肠道发生严重感染（如痢疾）时，里面的有益菌可以躲进阑尾，待风波过后再出来重建肠道菌群平衡。不过，即便如此，为了它的这点“微薄功劳”而冒发炎穿孔的风险，显然是不划算的。

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好好的阑尾，怎么就“发炎”了？

阑尾就像一根只有一个出口的细小软管，发炎的主要原因就是这个“出口”被堵住了！

常见堵塞物：

1. 粪石：这是最常见的“元凶”。其实就是一小块硬化了的粪便，不小心掉进了阑尾这个“死胡同”，堵住了门口。

2. 淋巴滤泡增生：阑尾壁上有丰富的淋巴组织。当身体遭遇病毒或细菌感染（比如感冒、肠胃炎）时，这些淋巴组织会肿大，从而把本就狭窄的阑尾腔堵住。

3. 其他：比如寄生虫、肿瘤等，相对少见。

看，就是这些“小石头”或者肿大的组织，堵住了阑尾的出口，导致灾难的开始。

堵塞之后会发生什么？

出口一堵，阑尾分泌的黏液排不出去，在里面越积越多，压力急剧升高，这就好比一个气球不停地往里吹气。高压会压迫阑尾壁的血管，导致其缺血、缺氧。

同时，原本住在里面的细菌（如大肠杆菌）也开始“造反”，大量繁殖，侵袭阑尾壁，最终导致化脓、坏疽，甚至“穿孔”（破掉）。

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如何识别？急性阑尾炎的“报警信号”

它的症状很有特点，但有时也会“声东击西”，需要仔细辨别。

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经典的“转移性腹痛”

这是急性阑尾炎最标志性的症状！

第一步（上腹部或肚脐周围疼）：

疾病早期，疼痛通常开始于上腹部或肚脐周围，是一种模糊的、说不清的隐痛或绞痛，很多人会以为是胃疼。

第二步（转移到右下腹）：

几小时到十几小时后，疼痛会逐渐地、转移性地固定到右下腹部。这里有一个叫“麦氏点”的位置（肚脐和右侧髂骨上棘连线的中外1/3处），按压时疼痛会非常明显。

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伴随的全身症状

恶心、呕吐：非常常见，但通常在腹痛之后出现。这不同于肠胃炎的“先吐后泻”。

发烧：一般是低到中度发烧（38℃左右）。如果阑尾穿孔，可能会出现高烧。

食欲不振：完全不想吃东西。

按压痛和反跳痛：医生检查时，轻轻按压右下腹你会感觉疼。但更典型的是“反跳痛”——用手缓慢压下去时不觉得特别疼，但猛然抬手的一瞬间，疼痛会剧烈加剧。这说明腹膜（包裹腹腔的内膜）受到了炎症刺激，是病情加重的信号。

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注意！还有不典型症状

孕妇：随着子宫增大，阑尾位置会向上、向外移动，疼痛点可能不在典型的右下腹。

小孩：症状往往不典型，但病情发展极快，更容易穿孔。

老人：感觉可能比较迟钝，疼痛不明显，但实际病情可能已经很严重。

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去医院会做什么？诊断与治疗

如果你怀疑自己是阑尾炎，请立即去医院挂急诊外科！

医生会怎么做？

1. 问诊和体格检查：详细询问病史，并进行专业的腹部触诊（检查压痛点、反跳痛等）。

2. 血液检查：抽血查血常规，如果白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高，说明体内有细菌感染。

3. 影像学检查：

超声：无创、快捷，是首选检查。有经验的医生能看到肿大的阑尾和周围的渗液。

CT检查：更清晰、更准确，对于不典型的病例诊断价值极高，还能发现是否已经穿孔或形成脓肿。

治疗：手术是“金标准”

一旦确诊为急性阑尾炎，尤其是化脓、坏疽性的，手术切除是首选且最有效的治疗方法。

现在主流的手术方式是：腹腔镜阑尾切除术。

怎么做：医生会在你的腹壁上打2-3个“钥匙孔”大小的小洞，然后伸入带摄像头的腹腔镜和精细的手术器械，在电视屏幕的监视下完成阑尾切除。

优点：创伤小、疼痛轻、恢复快、疤痕小，并且视野清晰，能更好地清理腹腔内的脓液。

现代医学微创手术创伤小，恢复快，再也不用担心留下长长的疤痕了。

保守治疗行不行？

对于非常早期、单纯性的阑尾炎，在某些特定情况下，医生可能会尝试使用强效抗生素进行保守治疗。但这存在复发风险，而且如果用药后效果不佳，还是会转为手术，反而可能延误病情。

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万一耽误了，会有什么后果？

这就是为什么强调“肚子疼别硬扛”的原因！如果阑尾炎不及时处理，会发展成：

1.阑尾穿孔：阑尾壁坏死破掉，充满细菌的脓液和粪便流入干净的腹腔。

2.弥漫性腹膜炎：整个腹腔被大面积感染，会引起剧烈全腹痛、高烧、休克，这是致命的急症！

3.腹腔脓肿：身体为了包裹住穿孔的感染源，会形成脓肿，处理起来更复杂，可能需要多次手术或穿刺引流。

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术后康复与预防小贴士

术后康复

1. 尽早下床：术后麻醉过后，应在家人搀扶下尽早下床活动，能预防肠粘连和血栓。

2. 循序渐进进食：从流质（米汤） -> 半流质（粥、烂面条） -> 普食，逐步过渡。

3. 避免剧烈运动：术后1-3个月内避免提重物和剧烈运动，让腹部肌肉好好愈合。

如何预防？

虽然无法100%预防，但以下好习惯能降低风险：

1. 饮食均衡：多吃富含纤维的蔬菜水果，保持大便通畅，减少粪石形成。

2. 注意卫生：不喝生水，瓜果洗净，预防肠道寄生虫感染。

3. 及时治疗相关感染：如肠道、呼吸道感染，避免引发淋巴滤泡增生。

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总结与呼吁

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，它潜伏在体内，不定时发作，记住它的核心信号：转移性右下腹痛。

最后强调三点：

1. 不要自己乱吃止痛药！这会掩盖病情，造成假象，让医生难以判断，极其危险！

2. 在明确诊断前，禁食禁水！万一需要手术，空腹状态是最安全的。

3. 相信医生，及时就医！时间就是生命，对于阑尾炎来说，一点都不过分。

(作者：广东省中医院二沙岛医院 胡志亮、张东霞、蔡怡航)